Formulaire de confirmation de décontamination G3-SU1S-CL34N

22 novembre 2007 22:07
 

(revu et corrigé par Gorgûn)

Félicitations, vous venez d'être décontaminé pour votre plus grand bonheur! Vous êtes désormais un citoyen exemplaire ! Ce formulaire a pour but de confirmer que vous avez bien subi les procédures réglementaires!

° Nom : ____________-__-___ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 autre :
° Matricule :
° Accréditation :
° Date :
° Service : [ ] PDH&CM [ ] autre : ....

Avez-vous déjà été :
- communiste? [  ] Oui [  ] non
- mutant? [  ] Oui [  ] non
si oui enregistré? [  ] Oui [  ] non
- agent de société secrète? [  ] Oui [  ] non

°  L'Ordinateur est-il votre ami ?
[  ] Oui [  ] non [  ] autres (Expliquez)
...

° Etes-vous heureux ?
[  ] Oui [  ] non [  ] autres (Expliquez)
...

° En êtes vous certain ?
[  ] Oui [  ] non [  ] autres (Expliquez)
...

° Vous le pensez vraiment ?
[  ] Oui [  ] non [  ] autres (Expliquez)
...

Que pensez vous des traîtres commies mutants ? (Rédigez)
...
...
...

Raisons de la décontamination :
...
 
En vertu de la récente directive de l'Ordinateur 199/3486 section 2 alinéa C paragraphe F sur la "réduction de la paperasserie grâce à des formulaires polyvalents", le soussigné accepte également, la corvée de nettoyage des douches du PDH&CM, un bon d'effacement gratuit, une caisse de formulaire de réquisition express dans le bonheur et sollicite l'envoie de l'intégrale des programmes "Je n'suis pas un félon" pour multi-corders I,II et IV.
 
 
Signature :


Cadre réservé aux membres du PDH & CM:

Je soussigné, .... , en ma qualité de ... , certifie la véracité des informations suivantes :

Nombre de clones perdus lors de l’opération : ...
Cochez les étapes qu’a subi le citoyen :
[  ] Décontamination réglementaire.
[  ] Stérilisation (microbienne)
[  ] Jet d’acide
[  ] Scanner
[  ] Lavage de cerveau
[  ] Electrochocs
[  ] Lobotomie
[  ] Lavage d’estomac
[  ] Autres…
Signature :

Humeur: Heureuse